三门峡疾控提醒：能口服不肌注，能肌注不输液！

许多人认为“输液治病疗效好，恢复快”，只要生病，首先想到的就是输液，赶紧输液赶紧好。您是否也这样想呢？今天就来和您说说静脉输液那些事儿。

静脉输液是一种重要的给药途径，药物直接入血，药效迅速，在治疗某些疾病和挽救患者生命方面具有不可替代的作用。但是，也正是由于静脉输液药物直接入血避开了人体的正常屏障功能，因此在常用的给药途径中，静脉输液的危险性也是最高的。

2022年国家药品不良反应监测报告显示2022年上报的药品不良反应/事件中，注射给药占55.1%，口服给药占36.6%、其他给药途径占8.3%。其中注射给药中，静脉注射给药占90.6%、其他注射给药占9.4%。也就是说有将近一半的药品不良反应/事件与静脉注射给药相关，远超于口服给药。

1.微粒。输液中的微粒包括生产/使用过程中产生的玻璃屑、橡胶瓶盖中的橡胶微粒，输液袋、输液管中的塑料微粒等。即使应用终端滤器，也很难完全避免微粒进入机体。这些微粒进入血液循环后易堵塞毛细血管，造成局部组织栓塞、坏死或引起肉芽肿。

2.渗漏性损伤。若药物外渗于血管周围组织，轻则引起局部肿胀疼痛，重则引起组织坏死（如某些肿瘤化疗药、静脉补钾和补铁类的制剂）。

3.过敏反应。不管何种给药途径都有过敏的风险，但是静脉给药，药物直接进入血液，更容易发生过敏且更容易快速致敏，甚至导致死亡。

4.热原反应。发生原因很复杂，可能和液体中的杂质有关。导致高热、寒战、恶心、呕吐等症状。

5.增加感染几率。静脉输液需要刺破血管，属于一种有创性操作，在静脉输液的整个过程中，操作、药物、设备以及环境的无菌程度，都有可能增加感染的风险，还可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症，威胁生命。

6.增加心脏负担。如果输液量过大或输液速度过快，会使心脏负担增加，尤其是老年人和心肺功能差的患者，更容易导致心衰和肺水肿。

如果有以下情况静脉输液是最佳给药途径：

1. 患者出现吞咽功能困难、存在明显或潜在的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变、术后禁食、昏迷状态）。

2. 没有适合患者口服的药物、口服明显降低生物利用度的药物。

3. 患者疾病严重、病情进展迅速，需要药物短时间在体内达到稳态浓度，而口服给药达不到有效浓度的情况。

由上可知，多数情况是不需要静脉输液的，然而过度输液的现象目前却是普遍存在。数据显示，2019年我国医疗输液使用量为105亿袋，相当于每人每年使用7.5袋（瓶）输液，远高于全球平均水平（2.5-3.3袋（瓶）/年/人），数据惊人。

早在2013年国家卫生计生委发布的合理用药十大核心信息中就强调:“能口服不肌注，能肌注不输液”。2021年、2022年国家卫生健康委员会发布了《国家医疗质量安全改进目标》，连续将“降低住院患者静脉输液率”列入其内，核心内容就是提高静脉输液的规范性。

对于我们大多数普通患者来说，需经过医生诊断决定是否输液，切不可主动要求输液，也不要一味拒绝输液。只有遵医嘱，正确合理地使用药物，才能保障您的治疗安全有效。因此，我们公众也需要正确认识静脉输液，医患共同促进合理、安全用药。